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                  【溫州晚報】98歲老人摔傷“手術難” 醫院“私人訂制”解難題

                  作者:佚名信息來源:溫州東華醫院發布時間:2022-6-21 13:45:47

                    晚報訊98周歲老人不慎摔傷,因年紀大且體弱多病,家人一時難以抉擇是否手術治療,然而居家治療的她病情加重。入住溫州東華醫院后,該院為其啟動ERAS圍手術期管理,在老人生日那天,為她送上了一份特殊的生日禮物——成功實施了右側股骨頭置換術。

                    患者周阿婆,1924年6月13日生,4個半月前,她在家摔倒致右股骨頸骨折,由于她年紀大,再加上平時就患有冠心病、缺血性心肌病、高血壓等疾病,且十年前曾做過左側股骨頭置換手術,家屬一時難以抉擇是否再為她進行手術治療。居家治療4個半月后,老人全身多處出現褥瘡且潰爛成洞,食欲驟減,奄奄一息。6月1日,老人入住溫州東華醫院。

                    入院時,老人體重僅40公斤左右。因為長時間臥床、不愿意進食導致貧血和低蛋白、低鈉、低氯低鉀血癥。東華醫院ERAS管理小組高度重視,立即按照ERAS圍手術期快速恢復管理方案,綜合評估老人的手術指征、麻醉與手術的風險及耐受性,制訂手術、治療和鍛煉計劃,迅速糾正上述相關肌體和生理功能,進行抗炎和預防性抗血栓治療,并調整其心理狀態。

                    6月13日,ERAS管理小組為她實施了右側股骨頭置換術。ERAS管理使老人恢復走向預期,老人手術前后全程未感到明顯疼痛,精神狀態較入院前大大改善,食欲也明顯增強,目前已經可以慢慢翻身了。

                    東華醫院院長吳震東介紹,ERAS打破手術后慢慢康復的常規,將患者圍手術期康復的核心措施涵蓋到術前術中術后各個階段。ERAS帶給患者的好處是實實在在的,比如疼痛管理方面,在不重視疼痛管理的情況下,嚴重術后疼痛發生率會達到70%以上。而通過ERAS管理,嚴重術后疼痛發生率僅為5%,多數患者術后第二天就能站起來。早站起來可以使患者立即開始進行康復鍛煉,防止粘連等情況發生,實現快速康復。對老年患者則臨床意義更大,高齡患者不能臥床,一臥床除臟器功能迅速衰退外,臥床一周,骨量也丟失3%;躺著和站著,血流速度不一,躺著易形成血栓;90歲以上患者如果不起來動,一年內死亡率50%以上。

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